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诺如病毒是引发急性胃肠炎的主要病原体之一，也是引起食源性暴发性胃肠炎最常见的病原体 。诺如病毒一般在每年10月到次年3月高发 ，冷季流行更常见 ，全人群普遍易感，而且会重复感染。
表现：
不同人群症状存在差异
感染诺如病毒后 ，潜伏期通常为24~48小时 ，短则12小时，最长潜伏期不超过72小时 。其典型症状表现为恶心 、呕吐胃内容物、非血性水样腹泻、腹痛，部分患者还会伴随发热 、头痛以及全身不适等情况 。需要注意的是 ，不同人群症状存在差异 ，婴幼儿感染后更易出现腹泻，且大多会伴有呕吐症状。
诺如病毒引发的症状常突然发作 ，一般持续48~72小时即可缓解 ，但病毒排毒时间较长。发病后1~3天是排毒高峰期，约50%的患者在发病1周后仍会排出病毒 ，26%的患者排毒时间可长达3周 ，其中儿童和免疫功能低下的患者，排毒时间会更久 。
传播：
诺如病毒传播方式多样
诺如病毒的传播方式多样 ，且暴露后继发感染率高达40% 。
粪口传播：通过被污染的食物 、水或手传播。
气溶胶传播：当感染者频繁呕吐或腹泻时 ，会产生大量携带病毒的气溶胶 。密切接触者只需吸入10~100个病毒颗粒就会被感染 。
接触传播：触摸被病毒污染的物体表面后再接触口鼻，也会让病毒乘虚而入。
治疗：
自限性疾病 ，但需警惕脱水
诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病 ，目前没有特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗，尤其需要及时纠正脱水 。
居家休息：多数患者症状较轻 ，无须治疗 ，休息2~3天即可康复 。
补液支持：轻症感染者可口服补液盐，补充呕吐和腹泻消耗的水分和电解质。频繁呕吐或严重腹泻者应及时就医 ，必要时进行血气、血生化等检查 ，评估脱水程度 、电解质紊乱和酸碱失衡程度，进行静脉补液 、纠正酸中毒、补充电解质等治疗 ，预防脱水引起休克 。
需要注意的是 ，婴幼儿 、老年人和免疫力低下者若出现严重脱水情况，需及时就医 。
“克星”：
酒精无效 ，推荐2种高效消毒方式
诺如病毒能够“超长待机 ” ，其在环境中非常稳定，常见消毒剂（如酒精）也奈何不了它。但是它并非无懈可击 。大家可以了解以下几种高效的消毒方式 。
含氯消毒剂：使用1000mg/L的含氯消毒剂清洁被患者呕吐物或粪便污染的表面30分钟。
高温消毒：对于被诺如病毒污染的毛巾 、衣物等物品 ，高温消毒是一种简单且高效的方法。餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后 ，煮沸消毒30分钟 。
做好这些预防措施
目前，针对诺如病毒感染尚无疫苗可供预防，但我们仍然可以通过以下措施 ，显著降低感染风险 。
1.注意手卫生：饭前、便后 、加工食物前 ，应按照“7步洗手法 ”，用肥皂和流动水洗手至少20秒。
2.注意饮食卫生：不喝生水 ，避免吃生冷的食物尤其海鲜 ，蔬菜和瓜果等彻底洗净后再吃 。
3.切断传染源：诺如病毒感染者应居家隔离，康复后3天内尽量避免与他人接触；与家人分餐进食 。
4.做好环境消毒：使用含氯消毒液清洁被患者呕吐物或粪便污染的表面。清理污物时佩戴手套和口罩 ，避免直接接触污染物 。
诺如病毒并不可怕 。只要我们做好防护 ，就能有效阻断其传播途径，降低感染风险。若不慎感染 ，也无须过度担忧 ，大多数患者通过休息和适量补液可以自愈 。婴幼儿 、老年人以及免疫力低下的人群感染后需警惕，若出现相关症状 ，应及时就医 ，防治脱水和电解质紊乱，以免病情加重 。
作者：复旦大学附属儿科医院感染传染科 魏仲秋
审核：国家健康科普专家库成员、复旦大学附属儿科医院感染传染科 曾玫
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